由于各部位骨骺功能、受力特點(diǎn)和骨化時(shí)間不同，因而發(fā)病年齡和損傷特點(diǎn)各異，有的損傷只出現(xiàn)于某一年齡段，有的損傷類(lèi)型只發(fā)生在某一部位，了解這些規(guī)律對(duì)臨床診斷很有幫助。骨骺損傷的危害有哪些？點(diǎn)擊咨詢(xún)

骨骺損傷的臨床意義

1.樞椎齒突

齒突起源于樞椎體，在胚胎期表現(xiàn)為樞椎向上直立軟骨性突起。約在胚胎第6個(gè)月其兩側(cè)出現(xiàn)骨化中心，出生時(shí)通常已融為一圓柱，但在高端仍有一裂隙存留，2歲可又出現(xiàn)一骨化中心，一般在12歲之前可完成骨化。文章看不懂？直接點(diǎn)擊咨詢(xún)專(zhuān)家

樞椎椎體和齒突的基底部由一軟骨板分開(kāi)，4歲開(kāi)始骨化，7歲形成骨化連接，但大約有1/5軟骨板骨化不有效，致使齒突與椎體間有部分軟骨留存，成為一薄弱點(diǎn)，外力下易骨折，未骨化前成為齒突骨骺分離。

有人報(bào)道在小兒頸椎損傷中齒突骨折占75%。小兒齒突骨骺分離無(wú)特征性臨床表現(xiàn)，癥狀較少，體征也輕和小兒不能明確表達(dá)自己的癥狀和受傷經(jīng)過(guò)構(gòu)成臨床漏診的主要原因，一般損傷后有較輕的枕大神經(jīng)疼痛或感覺(jué)過(guò)敏。

樞椎齒突骨折是一種嚴(yán)重的頸椎損傷，常導(dǎo)致寰樞椎的不穩(wěn)定以及頸脊髓的急性損傷甚至導(dǎo)致死亡，小兒齒突骨骺分離是上頸椎損傷中較為幸運(yùn)的一種類(lèi)型。但由于寰樞椎及其椎間關(guān)節(jié)和連接的韌帶損傷，其間正常解剖功能破壞和運(yùn)動(dòng) 功能受限稱(chēng)為創(chuàng)傷性不穩(wěn)定。這種創(chuàng)傷性不穩(wěn)定是導(dǎo)致繼發(fā)性脊髓損傷或神經(jīng)根損傷的原因。如何預(yù)防樞椎齒突骨折？點(diǎn)擊咨詢(xún)

2、肩部

肱骨近端骨骺有3個(gè)骨化中心，肱骨頭、大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，依次在半歲、3歲和4歲出現(xiàn)，5歲左右大結(jié)節(jié)與肱骨頭骨骺融合為一，在有效融合前可見(jiàn)二者之間存在一弧線(xiàn)形透光裂隙，勿誤認(rèn)為骨折線(xiàn)。肱骨頭骺板為圓錐形，基底在下，隨頭的方向略向后傾，因而前后位片顯示兩條骺線(xiàn)，遠(yuǎn)側(cè)骺線(xiàn)容易被誤認(rèn)為骨折線(xiàn)。

3.肘部

（1）肱骨外髁（骨骺）骨折或骨骺分離為肘部較常見(jiàn)骺損傷，發(fā)病多在學(xué)齡前后，骨塊多有旋轉(zhuǎn)移位，診斷不難。無(wú)位移的“板狀骨折”干骺端骨片并非三角形，而是一片很薄骨板，通過(guò)干骺端的骨折線(xiàn)與骺線(xiàn)平行，容易被忽略或誤認(rèn)為骺線(xiàn)，肱骨內(nèi)上髁骺5-6歲出現(xiàn)，撕脫骨折多發(fā)生學(xué)齡后，移位3°的骨折骨片嵌人肱尺關(guān)節(jié)內(nèi)。

（2）肱骨遠(yuǎn)端全骺分離好發(fā)生于3-4歲以下幼童，由于外髁骺在出生時(shí)尚未骨化，產(chǎn)傷性全骺分離容易誤診為肘關(guān)節(jié)脫位，超聲檢查可助鑒別。外髁骨骺出現(xiàn)后，全骺分離需與外骺骨折或外髁骨折合并肘關(guān)節(jié)脫位鑒別，掌握了全骺分離外髁骨骺無(wú)旋轉(zhuǎn)和肱橈關(guān)節(jié)始終保持正常對(duì)線(xiàn)對(duì)位關(guān)系的特點(diǎn)就很容易與后兩種損傷鑒別。

（3）肱骨內(nèi)髁骨骺分離非常罕見(jiàn)，出現(xiàn)前骺軟骨不顯影，容易與內(nèi)上髁骨折混淆，若分離的內(nèi)上髁骨突旁有朦朧可見(jiàn)的骨碎片或三角形骨片，應(yīng)考慮是全骺分離或內(nèi)髁骨折，內(nèi)髁骨折延誤治療將嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

4、腕部

橈骨遠(yuǎn)端骨骺分離為較常見(jiàn)骺板損傷，均為II型損傷，遠(yuǎn)端骨塊主要向背側(cè)移位，不少病例前后位X線(xiàn)片表現(xiàn)正常，僅側(cè)位X線(xiàn)片顯示骨骺不同程度向背側(cè)平移，因此讀片重點(diǎn)應(yīng)放 在側(cè)位片上。

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